揭开男性生育力的神秘面纱（4）-----男性生育力评估之附属性腺功能检测

附属性腺功能检测是男性生育力评估的重要手段，对于精液常规分析正常但久婚未育者，或精子质量异常需查找原因者，都具有重要意义，也可与精液常规结合作为生育前体检项目，更全面地评估男性生育力。

人类精液的成分包括精子和精浆，其中精浆由90%以上的水分和多种生化成分构成，主要由附属性腺分泌。附属性腺分泌物可以用来检验附属性腺功能，例如：锌、柠檬酸反映前列腺功能，果糖反映精囊腺功能，中性α-葡糖苷酶反映附睾功能。

我们可以通过检测精浆中的一些生化标志来评估男性附属性腺的功能状态。

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精浆锌测定

人精浆中含有丰富的锌，其浓度大约是血浆的数十倍甚至上百倍。精液中的锌主要来自前列腺，一定浓度的锌是维持精子活力的重要因素，直接参与精子的生成、成熟和获能过程，进而保证精子的质量、受精能力和生精功能正常。精子活力良好者与低下者相比，精浆锌有显著差异。

参考范围：1.09-4.86 mmol/L。

临床意义：前列腺炎时，精浆锌浓度降低；弱精子症和少弱精子症患者精浆锌含量明显低于正常生育男性；死精子症患者精浆锌含量明显高于正常生育男性。

2

精浆中性α-葡糖苷酶活性测定

精浆中性a-葡糖苷酶来源于附睾，是附睾的特异性酶和标志性酶，其可间接反映附睾的功能变化。

参考范围：≥10.12 U/L。

临床意义：在某些异常情况下，如附睾炎、输精管道部分梗死时，精浆中中性a-葡糖苷酶活性明显降低；精囊腺缺如或射精管梗阻，精浆中性α-葡糖苷酶活性可为零或极低。故在鉴别诊断梗阻性、非梗阻性和部分梗阻性无精子症时，精浆中性a-葡糖苷酶活性有重要临床价值。结合其他精浆生化指标，可用于鉴别大体梗阻部位。

3

精浆柠檬酸测定

精浆中的柠檬酸主要来自前列腺，是前列腺的功能指标。精浆中柠檬酸的功能主要表现在五个方面：①影响精液的液化；②调节精液中钙离子浓度而有助于防止前列腺中形成结石；③维持透明质酸的活性；④维持精液内渗透压的平衡；⑤影响精子活力。

参考范围：≥11.8 mmol/L。

临床意义：在患急性或慢性前列腺炎时柠檬酸含量显著降低，故精浆柠檬酸含量可作为了解前列腺功能的重要指标。研究显示，血浆睾酮浓度与精浆柠檬酸含量呈正相关，精浆中柠檬酸含量可间接反映睾丸分泌雄激素的水平。

4

精浆果糖测定

精浆中果糖来自精囊液，由精囊所分泌，是精子活动主要糖类能源。精子运动与果糖酵解呈正相关，果糖的分解率越高，精子的活动力越强，受精力亦越强。精浆果糖测定可用于判断精囊腺功能。

参考范围：≥6.04 mmol/L。

临床意义：精囊炎症或发育不全，均可使精浆果糖含量降低；非阻塞性无精子症患者精浆果糖浓度偏高，而射精管梗阻性无精子症和/或精囊腺缺如患者精浆果糖极低或为0。另外，睾酮水平影响精囊腺分泌功能，故雄激素不足可造成精浆果糖含量降低，因此精浆果糖含量亦可间接反映睾丸间质细胞分泌睾酮的能力。

位于江苏的南京金陵男科医院（现为金陵中西医结合医院）是国内首批集医疗、教学、科研为一体的生殖专科医院。金陵男科男性性功能及生育功能检测中心的工作始于20世纪80年代，经过徐元诚院长、周性明、尤国才、钱绍祯、张忠林等教授几代人的共同努力，完善的检测诊断技术和系统的治疗方法已成为金陵男科的一大特色，自2002年起中心受国内多省市公、检、法、司、律师事务所等部门委托，做出较为权威的医学评估。2006年，以性功能检测中心为基础成立了面向全国，独立专业从事性功能及生育功能法医临床鉴定的机构——南京金陵男科医院司法鉴定所。