腰椎手术动颈椎致性功能受损 “飞刀”医生酿大错？

48岁的工人王某，老家河南，在一工厂工作了二十多年，2024年5月因“四肢无力一周”入院，出于信任，选择的是东部某市三甲医院，医方诊断为“腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、糖尿病”，需要手术治疗。

在医院5月19日行“颈椎后路椎板切除椎管减压+侧块螺钉内固定术”，5月20日行“颈椎病术后探查血肿清除术”后，王某发现自己下肢麻木，依然无力，更严重的是走路一瘸一拐，小便无法自控，自认性功能也受到影响。王某认为自己腰椎间盘突出症的腰部手术，为何要做颈椎手术？他很不理解，而且自己有三个孩子，其中两个未成年，手术结果对他劳动能力带来很大影响。

当地卫健委介入调查后，初步发现医方存在过错，动手术的医生为“飞刀”医生，所谓“飞刀”医生，即因其医术高明经常飞往外地参与手术，当日为王某做手术时，因身体精力疲惫，未仔细查看病人相关病历档案资料，术前沟通、方案准备存在不足，医方术后也存在篡改病历的嫌疑。

卫健委委托南京金陵中西医结合医院性功能与生育功能司法鉴定所对王某的性功能等伤残等级鉴定，待鉴定结果和调查结果出来后再进行赔偿或司法等相关后续工作。



南京金陵中西医结合医院司法鉴定所对王某的夜间阴茎勃能监测(NPTR)，结果显示其阴茎夜间自主性勃起功能重度障碍(对被鉴定茎检测3夜，阴茎无勃起反应，阴茎硬度及周径无变化);神经电生理检阴部脊髓体感神经诱发电位潜伏期延长。生殖骶反射潜伏期延长。结合阴茎勃起功能检验所见,对照《男性性功能障碍法医学鉴定》(GB/T37237-2018)，被鉴定人王某阴茎勃起功能检验结果符合“阴茎勃起重度障碍对照《人体损伤致残程度分级》第5.4.15)条之规定，评定为四级伤残。

南京金陵中西医结合医院主任法医丁毅表示：今年已经受理委托了两例医疗纠纷引发的性功能鉴定案例，具体情况有所不同，一例是医方存在查体及检查不完善，手术复杂性估计不足，病情预判不到位，术后处理不到位，存在高度注意义务不足:手术前后沟通告知不充分。医方过错与患者出现阴茎勃起功能障碍后果之间存在主要因果关系。一例是患方有手术指征无绝对禁忌症,但手术指征把握不严谨,术前未行尿流动力学检查等:医患沟通不充分，对手术可能导致性功能障碍与患方未进行充分沟通，医方其诊疗过错与患者目前遗留的勃起功能障碍、不射精之间存在次要因果关系;参与度45%-55%，患者自身存在糖尿病基础疾病，医方过错参与度为轻微。

医方具体存在哪些过错？过错参与度多少？都需要结合患方本人情况，通过性功能鉴定才能水落石出，同时，也可以为患方后续的民事赔偿工作提供依据和证据支撑。