同部位受伤 为何性功能鉴定级别不一样？“夜间证据”要注意

案例一：

被鉴定人王某2023年06月29日因车祸致骨盆骨折、尿道损伤等身体多处受伤住院手术治疗。经临床行后尿道狭窄重建术等治疗，目前被鉴定人年龄已大于 16 周岁，损伤已6个月以上，符合性功能鉴定时限要求。

南京金陵中西医结合医院司法鉴定所鉴定意见：

被鉴定人王某阴茎勃起功能检验结果符合“阴茎勃起重度障碍”，评定为四级伤残。

案例二：

被鉴定人李某 2023 年 06 月 30 日，因车祸致骨盆骨折、尿道损伤等身体多处受伤，住院手术治疗。被鉴定人受伤至鉴定时已超过6个月，符合本次鉴定时机。

南京金陵中西医结合医院司法鉴定所鉴定意见：

被鉴定人李某阴茎勃起功能检验结果符合“严重影响阴茎勃起功能”，评定为九级伤残。

为何以上案例中同部位受伤，伤残级别不一样？在性功能和生育功能司法鉴定过程中，需要重点关注一下你的“夜间证据”：

那么“重度障碍”和“严重影响阴茎勃起功能”看起来差不多的结果究竟有何区别呢？

阴茎器质性勃起障碍（重度）与严重影响阴茎勃起功能是两个不同维度的概念，其区别主要体现在病因、病理机制、临床表现及诊断标准上。以下从多个角度对比分析：

一、定义与核心区别

1.阴茎器质性勃起障碍（重度）

定义：属于勃起功能障碍（ED）的亚型，由明确的器质性病变引起，如血管、神经、内分泌或解剖结构异常，且病情达到重度程度。

核心特征：

病因明确：如糖尿病血管病变、脊髓损伤、动脉粥样硬化等。

病理机制：涉及阴茎血流障碍（如动脉狭窄、静脉漏）、神经传导异常（如脊髓损伤）或激素水平异常（如性腺功能减退）。

症状表现：重度ED患者可能完全无法勃起（IIEF-5评分≤7分），或勃起后硬度不足以插入阴道（Ⅰ级硬度）。

2.严重影响阴茎勃起功能

定义：描述勃起功能的损害程度，而非具体病因，可能由器质性、心理性或混合性因素导致。

核心特征：

病因多样：包括心理压力、外伤、慢性疾病（如高血压）、药物副作用或器质性病变。

症状表现：勃起硬度显著下降（如Ⅱ级硬度，无法维持性交），或勃起维持时间不足（中途疲软）。

二、鉴定标准

究竟属于哪一种？需要进行包括IIEF-5测评、连续3夜的Rigiscan系统监测夜间阴茎勃起检验、多普勒超声等多达10项专科特检和相关实验室检验、彩超检验等。如：

AVSS 监测，使用阴茎硬度测量仪(Rigiscan)对被鉴定人进行监测:阴茎硬度及周径是否有变化。

三夜 Rigiscan 监测，使用阴茎硬度测量仪(Rigiscan)对被鉴定人阴茎检测3夜，记录阴茎夜间勃起平均每晚次数。

RigiScan阴茎硬度测量仪主要通过头部和根部环套检测并记录阴茎的径向硬度和胀大程度，以评估阴茎的勃起功能。

检测模式分为:视听刺激勃起检测(AVSS)、夜间勃起功能检测(NPTR)。

两根环套每15s收集一次根部和头部的周径数据，当周径增加超过6mm时，记录仪会改变拉力，每30s收集一次根部的硬度数据。

南京金陵中西医结合医院性功能与生育功能司法鉴定所法医丁毅主任表示，健康男性夜间睡眠时均会出现阴茎涨大现象，这是由于中枢神经系统传导冲动而导致的阴茎勃起是正常的生理现象，不受心理因素影响。勃起次数平均多于3次/晚，总共勃起时间约100分钟。医学上运用这一原理，设计了夜间阴茎涨大(NPT)检验。夜间勃起还能检测阴茎的血液循环、神经功能和勃起组织的健康状况。究竟能评几级，需要专业检查后才知道。