医疗事故：阴茎持续勃起胀痛22小时 性功能鉴定索赔



2021年9月，患者王某，41岁，以“头晕、头胀、乏力3月余”到当地某诊所就诊，医方初诊断为“高血脂、脂肪肝”，开具处理意见为：予以0.9%氯化钠500ml+藻酸双酯钠150㎎静滴，治疗时间为：9月9日、10日、12-15日、19-21日（共9次）。9月22日，患者出现“阴茎持续勃起胀痛22小时”转到当地公立三甲医院住院治疗，入院诊断为：1、阴茎异常勃起；2、皮肤感染。患方认为诊所与其出现的严重后果有因果关系，双方存在医疗纠纷。

首先通过当地市医学会进行了医疗事故鉴定：经医患双方陈述答辩、对当事双方组织提问调查并对患者进行现场医学检查后，专家组综合分析讨论合议一致认为:

(一) 患者因“头晕头胀”等病情到医方就诊并予以静脉滴注藻酸双酯钠9次后出现“阴茎异常勃起”，转上级医院治疗后诊断为“男性勃起功能障碍”等病情，主要系医方使用藻酸双酯钠药物副作用等因素所致。

(二)患者于2024年9月到医方就诊，医方完善相关体格检查，根据上级医院的检查报告情况，初步诊断为“脂肪肝、高血脂”等病情，具备诊断依据，对“高脂血症”病情可以使用“注藻酸双酯”药物进行治疗，其使用药物剂量、方式符合说明书要求。在患者病情变化时，医方给予及时转上级医院诊治。

(三)医方为患者诊治过程中存在如下过失:1、超出诊疗能力接诊病人:该患者病情超出了医方条件所限，应该建议患者去上级医院治疗或根据上级医院诊治方案(处方)进行治疗。2、医方未尽到治疗风险告知说明义务。酸双酯钠药品说明书不良反应发生率为5-23%，且明确“可导致男性阴茎异常勃起”的不良反应，医方未将该药品的严重不良反应告知患者。3、未遵循高脂血症规范治疗原则。患者注射药物前其生化检查甘油三酯为2.43mmo1/1，应首选调节饮食及运动疗法，其次可用他汀类药物口服治疗。医方上述过失与患者使用藻酸双酯钠药物后发生不良反应出现阴茎勃起功能障碍存在直接因果关联。

(四)根据现有医学科学知识和临床实务，药物副作用(不良反应)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应，系现有医学条件不能避免。所有的药物都存在不同程度不良反应或副作用，其反应的程度和发生率与个体差异有关

上述证据和分析表明，医方在诊治患者过程中，其用药行为存在过错，与患者阴茎勃起功能障碍存在因果关系。本病例属于医疗事故。

鉴定结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》规定，本病例经医疗事故技术鉴定属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。

本案例虽然医学会给出了结果，但患者王某的性功能伤残程度级别当地限于条件没有明确说法，当地医疗纠纷人民调解委员会委托南京金陵中西医结合医院司法鉴定所对王某的性功能进行鉴定。

男性性功能鉴定是现代医学和法医学中一项高度专业化的评估过程，通过科学鉴定可以准确诊断各种性功能障碍。鉴定过程通常包括详细的病史采集、体格检查、实验室检测（如性激素测定）、夜间阴茎勃起监测、神经电生理学检测以及阴茎血流动力学评估等多方面内容。这些全面检查能够揭示性功能障碍的性质（心理性或器质性）和程度，为司法部门提供判决依据。

• 法律应用：

性侵害案件：加害者常以"性无能"为由进行辩解，此时性功能鉴定可以通过实验室数据客观判断被鉴定人是否真的存在勃起功能障碍，为案件审理提供关键证据。据统计，大部分涉嫌性犯罪的嫌疑人经鉴定后显示其阴茎勃起功能正常。

损伤案件：根据《人体损伤程度鉴定标准》，器质性阴茎勃起障碍被分为不同等级，其中重度为重伤二级，中度为轻伤一级，轻度为轻伤二级，这些鉴定结论直接影响案件定性与量刑。

民事赔偿：在医疗纠纷、交通事故、工伤等导致性功能障碍的案件中，鉴定结果将决定伤残等级（通常分为四级、六级、八级、九级、十级残疾），进而影响赔偿金额。

婚姻纠纷：我国《婚姻法》将性功能障碍列为可能导致夫妻感情破裂的情形之一，在相关离婚案件中，法院可能委托专业机构对男方性功能进行鉴定。

从技术层面看，正规的男性性功能鉴定需要由具备资质的机构和专业人员执行。根据国家标准《男性性功能障碍法医学鉴定》(GB/T 37237-2018)，鉴定机构应具有相应执业范围并通过能力验证，鉴定人需具备法医临床鉴定执业资格，并接受过专门培训。南京金陵中西医结合医院司法鉴定所作为国内少数专业从事此项鉴定的机构之一，其鉴定结果在司法实践中具有较高权威性。